目 录
一、规划背景
(一) “十三五”工作基础
（二）“十四五”发展机遇
（三）主要挑战
二、总体要求
（一）指导思想
（二）基本原则
（三）发展目标
三、重点任务
（一）全面落实健康行动计划
（二）构建整合型医疗服务体系
（三）健全公共卫生服务体系
（四）推动中医药振兴发展
（五）深化医药卫生体制改革
（六）强化卫生健康保障支撑
（七）积极培育和发展健康产业
四、政策保障与组织实施
（一）强化政府主体责任
（二）完善以政府投入为主体的资金保障机制
（三）加强规划实施与监测评价
平江县卫生健康“十四五”规划（2021-2025）
“十四五”时期是我国全面建成小康社会，乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程的第一个五年。为深入落实健康中国2030年国家战略和国家健康行动计划，坚持预防为主，将居民健康放在优先发展的战略地位，为推动医改向纵深发展，完善卫生健康体系建设，提升整体服务能力，满足全县居民日益增长的全生命周期卫生与健康服务需求，促进卫生健康事业科学稳步发展。根据《岳阳市贯彻落实〈“健康中国2030”规划纲要〉实施方案》以及健康湖南和健康岳阳“十四五”建设规划等相关文件精神，结合我县实际情况，制定本规划。
一、规划背景
“十三五”期间，在平江县委和政府的正确领导下，全县各部门对照《平江县卫生事业“十三五”工作规划》的目标任务，有效组织实施，全县医药卫生体制改革稳步推进，医疗卫生服务体系不断完善，卫生健康规划中重点任务取得明显成效，医疗卫生服务可及性、服务质量、服务效率和群众满意度显著提升，基本实现了“十三五”规划目标任务。到2020年，居民期望寿命达到77.7岁，5岁以下儿童死亡率下降到7‰，婴儿死亡率下降到6‰，孕产妇死亡率降低到15/10万，全县居民健康水平总体上达到湖南省先进水平。
(一) “十三五”工作基础
1.医药卫生体制改革稳步推进。“十三五”期间，全县医改工作围绕提升医疗质量、保障医疗安全、创新工作机制、构建和谐医患关系的目标开展工作，优化医疗卫生服务，加强医防融合，实现全人群、全生命周期的健康管理模式。建立了覆盖城乡的国家基本药物制度，县级公立医院全部实施药品零差率，政府办基层医疗卫生机构的基本药物制度全覆盖并实行零差率销售，全县基层医疗卫生机构门诊次均费用和住院次均费用均有不同程度下降，减轻了群众药品费用负担。全民医保制度基本建立，基本医疗保障水平得到提升。全面实施城乡居民大病保险、疾病应急救助制度和重特大疾病医疗救助。
2.医疗卫生服务体系不断完善。“十三五”期间，县政府加大财政投入，有效推进21个重点项目建设。全面形成30分钟县域内实现住院、15分钟内到达最近就医点的全覆盖卫生健康服务网络体系。县第一人民医院升级为集科研、教学、临床诊疗、培训于一体的三级综合医院。完善了县妇幼保健院标准化建设，实现了医院整体搬迁，并通过了二级甲等医院省市级复核验收。加强中医药服务体系建设，县中医医院完成新院区建设并投入使用，经市县两级联合现场评审，被确认为二级中医医院，建立1所示范性乡镇中医医院。近年来，15所乡镇卫生院获得省级“基层中医综合服务区建设项目”，其中14家已顺利通过省级验收并投入使用。我县积极探索和推进医养结合工作，将发展医养融合养老服务业纳入了国民经济和社会发展规划，列入重要议事日程，相继出台一系列配套政策支撑医养服务体系建设。我县连续三年荣获省政府真抓实干成效明显表彰。2020年末，医疗卫生机构总数1046个，其中：医院43个，基层医疗卫生机构943个，专业公共卫生机构2个。医院中，公立医院29个，民营医院14个；三级医院1个，二级医院5个，一级医院42个。基层医疗卫生机构中，乡镇卫生院24个，诊所124个，医务室9个，村卫生室943个。
3.医疗卫生服务能力不断提升。至2020年底，全县卫生人员总数达4385人，其中卫生技术人员3702人（不含民营医院），在卫生技术人员中，执业（助理）医师1395人，注册护士1720人。每千人口执业（助理）医师1.87人，每千人口注册护士2.73人，每万人口专业公共卫生机构人员0.87人。每千人口医疗机构床位数3.6张。依托县第一人民医院，打造以县级医院为龙头，协同区域内基层医疗卫生机构发展的医疗联合体格局，构建了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。2020年，医院病床使用率98％，其中：公立医院92%。医院出院者平均住院日为7.32日，其中：公立医院7.3日。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，落实住院医师规范化培训，加大全科医生转岗培训力度，增加了基层医疗机构全科医生数量。传承创新发展中医药事业，中医医疗服务能力明显增强。强化卫生健康信息化建设，建立统一权威、互联互通的智慧医疗云平台，全面建成电子健康档案、电子病历、卫生资源三大数据库。实现居民电子健康卡、社会保障卡、身份证三卡相互协同，跨区域跨机构看病就医、异地就医结算报销一卡通用。强化医疗、医保、医药“三医联动”，完善远程医疗服务系统，实现医疗机构之间共享电子病历，检验检查等医疗服务资源数据。实现与医保、金融支付等医疗费用一站式结算的功能。全力推进“互联网+医疗健康”发展，提升医疗卫生现代化管理水平。居民电子健康档案规范化建档率达到92.9%。
4.居民健康状况不断改善。全县创新思路，强化举措，有效推进健康促进行动。完善县、乡、村各级健康促进与教育网络，配备好县健康促进与教育中心与其工作职能相适应的办公场地，积极做好健康促进县的工作，在“十三五”期中，居委会/行政村符合健康社区/健康村标准，城乡社区居民对健康促进县知晓率达到89.7%。达到健康促进医院、健康促进学校、健康促进机关等相关建设标准。室内公共场所、室内工作场所和相关法规规定的其它场所实现全面禁烟。到2020年末，生活饮用水经常性卫生监督合格率为92%，涉水产品进行抽样监测合格率为96%，日供水1000立方米以上的集中式供水单位卫生监督覆盖率达到100%。居民健康素养水平为21.9%，经常参加体育锻炼人口比例为45%。我县成功创建国家卫生县城。全县居民健康意识大幅提升，全民健康素养与健康状况显著增强。
5．公共卫生与重大疾病防控工作成效显著。公共卫生服务均等化水平进一步提升。进一步规范实施基本公共卫生服务项目，免费为城乡居民提供12大类45项国家基本公共卫生服务项目；县疾控中心于2017年初成功晋级“县级甲等疾控中心”，实验检测能力大大提升。疾病预防工作取得新进展。法定传染病发病率控制在部颁标准内，继续保持无脊髓灰质炎、白喉病例状态。进一步降低免疫规划针对传染病发病率，麻苗强化免疫接种率达95%以上，确保消除麻疹。艾滋病防治工作全面达到全国综合防治示范区工作目标，到2020年末，艾滋病病毒感染孕产妇分娩婴儿艾滋病病毒感染率控制在4%以下，艾滋病病毒感染者和病人的配偶传播率控制在1%以下，艾滋病病人治疗管理率达91.8%。结核病防治工作以县为单位DOTS覆盖率继续维持在100%，新涂阳病人发现率达到42.4%以上，新涂阳病人治愈率达86.3%以上。扎实推进医防融合，国家糖尿病标准化防控中心落户我县。成立突发公共卫生事件处置中心，负责全县突发公共卫生事件的调查处置及报告工作。国家扩大免疫规划疫苗适龄儿童单苗接种率和强化免疫疫苗适龄儿童接种率均达95%以上；适龄儿童（含流动儿童）建卡证率、儿童接种基本信息资料录入率和卡、证、系统符合率均达到100%。全面落实妇幼工作目标，住院分娩率达99.9%，孕产妇系统管理率达98.5%以上，5岁以下儿童系统管理率达95.9%以上，孕产妇艾滋病检测率达100%，婚前医学检查率达94.6%以上，目标人群叶酸服用率达97.4%以上，农村妇女疾病普查率达35.0%以上，新生儿疾病筛查率达99.1%以上，新生儿听力筛查率达99%以上。扎实推进卫生监督工作，城区、农村卫生监督覆盖面、卫生管理人员培训率、卫生监督员专业培训及继续教育覆盖面均达到100%。有效卫生许可证持有率90%以上。各类卫生许可行政审批规范符合率100%，卫生监督行政处罚文书规范率96%，应用法律条款正确率95%，案件程序符合率、取证符合率、管理台帐规范率均达到100%。公共场所单位量化分级管理责任落实并制度化。
6.全民医保制度体系不断健全。推进落实城乡居民基本医疗保险新实施办法，异地就医联网结算全面铺开，规范、高效落实异地就医联网结算。提高大病保险报销额度，将高血压、糖尿病门诊用药纳入医保报销。全面落实新医保药品目录，稳步推进村卫生室纳入门诊报销，提高门诊报销比例，探索建立补充医疗保险制度。
（二）“十四五”发展机遇
1.卫生健康优先发展战略赋予新使命。党中央和国务院高度重视健康中国建设和健康行动促进，将健康中国建设纳入国家整体发展战略并置于优先发展战略地位，将健康纳入所有政策，同时对全面深化我国医疗保障制度改革进行了系统部署。党的十九届五中全会提出要准确把握新发展阶段、深入贯彻新发展理念、加快构建新发展格局、实现高质量发展的重大战略部署，并宣布开启全面建设社会主义现代化国家新征程。省委十一届十二次全会把提高人民健康水平纳入实施“三高四新”战略的重要内容。岳阳市着力打造长江经济带绿色发展示范区、中部地区先进制造业聚集区、湖南通江达海开放引领区，建设现代化省域副中心城市，这些战略决策赋予卫生健康和医疗保障事业发展的新使命，又凸显人民健康在全省经济社会发展整体战略中的基础性地位，是经济社会可持续发展的重要保障，为卫生健康事业发展营造良好外部环境。
2.重大突发公共卫生事件推动新变革。既往突发公共卫生事件的发生和此次新冠肺炎疫情的爆发，均充分体现了保障公共卫生安全、维护人民生命健康的极端重要性，也暴露了公共卫生应急体系和医疗救治能力存在短板和不足，迫切需要加速推动卫生健康和医疗保障事业发展理念、方式的深刻转变和改革创新，健全公共卫生应急管理体系，坚持新发展理念，构建卫生健康高质量发展的新格局。在有效应对新冠肺炎等突发公共卫生事件中，各级党委政府对卫生健康和医疗保障工作的重视程度空前提高，加大基础设施建设，补齐短板和弱项，全民卫生健康意识显著增强，广大医务人员在疫情防控中的卓越表现，形成了伟大抗疫精神，赢得了全社会的尊重和赞誉，这种良好的社会环境和群众基础氛围为推动卫生健康和医疗保障事业高质量发展和新变革提供了重要发展机遇。
3.科学技术创新革命培育新动能。5G、人工智能、大数据、物联网等信息技术迅猛发展，“新基建”助力卫生健康和医疗保障服务模式数字化转型提速，基因工程、分子诊断等重大技术加快转化应用，“互联网+医疗健康”的快速发展，对引进吸收先进的医疗卫生技术、转变卫生健康发展理念和发展方式、推动医疗卫生服务模式创新升级提供新动能，为卫生健康和医疗保障事业高质量发展和提升卫生健康治理的整体效能提供强劲的政策驱动和关键技术支撑。
（三）主要挑战
1.居民健康风险面临新的问题和挑战。当今世界正经历百年未有之大变局，新冠肺炎疫情加速了大变局的演变，世界主要经济体出现经济大幅萎缩，人口老龄化加剧，全县60岁以上人口比例达到16%，65岁以上人口占11.8%，人口老龄化进程加快和疾病谱变化对卫生资源的挑战增大。肝炎、结核病、职业健康、地方病等问题不容忽视，艾滋病、突发新发传染病等重大传染病防控形势仍然严峻；居民健康知识知晓率偏低，吸烟、酗酒、缺乏锻炼、不合理膳食等不健康生活方式比较普遍，全县居民慢性病及其危险因素已成为重要的公共卫生问题。这些健康风险和影响因素对疾病预防控制、公共卫生应急管理、医疗服务能力等方面带来严峻挑战。
2.卫生健康发展的深层次问题日益凸显。卫生健康领域的主要矛盾体现在居民日益增长的医疗卫生服务需要与卫生健康供给不平衡不充分的矛盾。卫生服务体系总量相对不足，医疗保障水平不高，服务体系之间缺乏协同性。经济发展进入新常态，经济下行压力加大，与群众健康需求日益增长的矛盾不断凸显，医疗资源总量不足和结构性矛盾等问题更加突出。管理体制机制方面长期积累的深层次矛盾集中暴露，公立医院改革尚未到位，城市医联体和县域医共体建设有待深化拓展，现代医院管理制度建设有待健全，药品供应保障体系有待完善，多层次的医疗保障制度建设尚需健全，“三医联动”的新机制尚未完全理顺，公立医院薪酬制度改革难题需要继续破解。医疗卫生供给侧结构性改革进展不快，分级诊疗的局面尚未形成。基层医疗卫生机构业务用房、医疗设备等硬件设施投入不足，服务能力不足问题凸显。公共卫生应急管理体系、重大疫情防控体制机制存在明显短板，县疾控中心基础设施建设滞后，疾控人员数量不足、人员老化、薪酬待遇偏低。公共卫生机构与医疗机构分工协作机制不健全、联系不够紧密。监测预警体系不完善，医疗救治体系不健全，重大疫情医疗救治能力不足，应急物资保障能力较弱，平战两用设施不足。人口总和生育率逐年下降，人口结构性矛盾凸显。居民个人卫生支出占卫生总费用的构成下降缓慢，对医疗保障可持续发展带来严峻挑战。大健康与大健康产业在经济社会的高质量发展显示度不强，信息化技术发展面临新常态和新格局。信息技术与健康服务缺乏深度融合，智慧医疗和远程医疗作用发挥不充分。这些深层次、瓶颈性的问题对卫生健康高质量带来极大挑战。
二、总体要求
（一）指导思想
高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜，全面贯彻落实党的十九大和十届二中、三中、四中、五中全会精神和习近平总书记关于做好“十四五”规划编制的指示精神，落实习近平总书记在视察湖南提出的“三高四新”战略目标，落实岳阳市推进“三区一中心”建设，打造长江经济带绿色发展示范区、建设符合省域副中心城市发展的建设战略，准确把握新发展阶段，坚决贯彻新发展理念，着力构建新发展格局，以推动高质量发展为主题，以体制机制改革创新为动力，以提高人民健康水平为核心，以卫生健康供给侧结构性改革为主线，加快转变健康领域发展方式，全方位全生命周期维护和保障人民健康，大幅提高健康水平，大力促进健康公平，为构建以人为本的整合性卫生健康服务体系提供坚实基础。
（二）基本原则
1.坚持以人民为中心。以人为本，坚持健康需求导向，以增进居民健康为中心,把居民健康摆在优先发展的战略地位，将健康融入所有公共政策，在经济社会发展中体现健康优先、突出健康目标、向健康倾斜和着力保障健康需求。强化公共医疗卫生的公益性，逐步缩小基本健康服务和健康水平的差异，优先保障基本医疗卫生服务的可及性，实现全民健康覆盖，促进社会公平。增强人民健康幸福感和安全感。
2.坚持政府主导。坚持党对卫生健康工作的全面领导。强化政府保障公共卫生和基本医疗卫生服务的主导地位，加大财政投入力度，维护卫生健康事业的公益性；大力发挥市场机制在资源配置方面的决定性作用, 充分调动社会力量参与，支持社会办医，促进有序竞争，加快形成多元化办医格局，满足人民群众多层次、多样性医疗卫生服务需求。
3.坚持整体系统观念。强化全行业监管与属地化管理，统筹公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障四个体系的要素资源，整合考虑城乡之间、区域之间、公立和民营之间、中西医和预防之间、医疗与康复之间均衡与充分发展，促进功能整合与分工协作,打造适应人民健康需求的高质量整合型医疗卫生服务体系。
4.坚持新发展理念。继续深化医药卫生体制改革，加快在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的关键环节改革步伐，创新卫生与健康管理体制机制和发展模式，推进卫生与健康系统的制度、管理、科技创新；科学处理好政府与市场、公平与效率、激励与约束等关系，转变服务模式，科学规划和监督评价，提升健康服务水平。重点发展公共卫生、基层卫生等薄弱领域及医学模式转变要求的新领域。
5.坚持预防为主。坚决贯彻预防为主的新时期卫生与健康工作方针，织密公共卫生防护网，健全公共卫生服务体系，改革完善疾病预防控制体系。从体制机制上创新和完善重大疫情防控举措，健全公共卫生应急管理体系，提高公共卫生服务均等化水平、疾病预防控制和应对突发重大公共卫生事件的能力水平。实现从卫生健康服务转向以人民健康为中心、注重治“未病”、社会整体联动和全民参与及个体行动。
（三）发展目标
1.总体目标。到2025年，构建与全县经济社会发展水平相匹配、与城乡居民健康需求相适应、惠及全体居民的整合型卫生健康体系，医疗服务体系完善高效，基本卫生健康服务全覆盖，公共卫生体系更加完善，应对突发公共卫生事件能力明显提升，卫生健康事业发展模式成熟定型可持续，居民整体健康水平持续提高。主要健康指标达到湖南省先进水平。
2.具体指标。具体发展指标包括：健康水平、健康生活、健康服务、健康保障等。
平江县“十四五”时期卫生健康发展指标
|
类别 |
序号 |
指 标 |
2020年 |
2025年 |
性质 |
|
健康水平 |
1 |
人均预期寿命（岁） |
77.7 |
≥78.5 |
预期性 |
|
2 |
健康预期寿命（岁） |
- |
同比例提高（或增加1岁） |
预期性 |
|
|
3 |
孕产妇死亡率（/10万） |
15 |
≤12 |
预期性 |
|
|
4 |
婴儿死亡率（‰） |
5 |
≤5 |
预期性 |
|
|
5 |
5岁以下儿童死亡率（‰） |
7 |
≤6 |
预期性 |
|
|
6 |
重大慢性病过早死亡率（%） |
≤15 |
预期性 |
||
|
健康生活 |
7 |
居民健康素养水平（%） |
21.9 |
25 |
预期性 |
|
8 |
15岁以上人群吸烟率（%） |
<23.3 |
预期性 |
||
|
9 |
省级卫生乡镇数量占比（%） |
≥40 |
预期性 |
||
|
健康服务 |
10 |
每千人口医疗卫生机构床位数（张） |
3.6 |
7.5 |
预期性 |
|
11 |
每千人口拥有执业（助理）医师数（人） |
1.87 |
2.8 |
预期性 |
|
|
其中：每千人口拥有中医类别执业（助理）医师数（人） |
0.57 |
预期性 |
|||
|
12 |
每千人口注册护士数（人） |
2.73 |
3.8 |
预期性 |
|
|
13 |
每千人口药师（士）数（人） |
0.63 |
预期性 |
||
|
14 |
每万人口全科医师数（人） |
3.5 |
约束性 |
||
|
15 |
每千人口公共卫生人员数（人） |
0.87 |
在2020年基础上增长30% |
预期性 |
|
|
16 |
每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数（个） |
- |
4.5 |
预期性 |
|
|
17 |
儿童青少年总体近视率（%） |
- |
力争每年降低0.5个百分点 |
约束性 |
|
|
18 |
二级及以上综合性医院设置老年医学科的比例（%） |
- |
≥60 |
预期性 |
|
|
健康保障 |
19 |
个人卫生支出占卫生总费用的比重（%） |
28左右 |
约束性 |
|
|
20 |
基本医疗保险覆盖率（%） |
≥95 |
稳定在95以上 |
约束性 |
|
|
21 |
城镇职工政策范围内住院费用医保支付比例（%） |
稳定在80左右 |
预期性 |
||
|
22 |
城乡居民政策范围内住院费用医保支付比例（含大病保险）（%） |
70 |
预期性 |
||
|
23 |
重点救助对象符合规定的医疗费用住院救助比例（%） |
- |
70 |
预期性 |
|
|
24 |
住院费用按疾病诊断相关分组或按病种付费费用占住院费用的比例（%） |
- |
70 |
预期性 |
|
|
25 |
公立医疗机构通过省级集中采购平台线上采购率（%） |
- |
药品达到90%，高值医用耗材达到80% |
预期性 |
|
|
26 |
药品、高值医用耗材集中带量采购品种覆盖面（种类） |
- |
药品500个品种以上，高值医用耗材5类以上 |
预期性 |
三、重点任务
（一）全面落实健康行动计划
1.全方位干预健康影响因素。将健康融入所有政策，推动健康平江建设。完善和健全健康促进与教育体系，提升县健康促进与教育中心的能力建设，充分发挥健康促进与教育的技术指导中心作用，加强网络建设，发挥新媒体健康传播作用，加强社会健康教育（包括心理健康教育）机构健康科普传播的监测评估并提出监管建议。规范健康核心信息传播审查发布。着力建设平江县健康促进与教育科普基地（平江县健康科普馆），引导群众建立正确的健康观，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境，普及健康知识，提高全民健康素养水平，倡导每个人是自己健康的第一责任人。探索建立医疗卫生机构及医务人员开展健康教育及促进的激励约束机制。继续深入开展健康县城、健康村镇、健康单位、健康学校、健康社区、健康家庭等支持性环境建设；大力落实《湖南省国民营养计划2030实施方案》，推进营养健康科普宣教活动常态化，普及健康膳食和膳食营养的知识和技能。有效指导居民形成科学合理的膳食习惯，鼓励全社会参与“减盐、减油、减糖”行动。开展健康烹饪模式与营养均衡配餐的示范推广，完善营养标准体系，强化营养监测和评估，对各种特定人群分别给出膳食指导建议，促进合理膳食、平衡膳食；完善全民健身公共服务体系，统筹全民健身场地及设施建设，构建城市社区15分钟健身圈，实施农村行政村（社区）农民体育健身工程，推行公共体育场地设施和符合开放条件的企事业单位体育场地设施全部向社会免费或低收费开放，引导居民经常参加体育锻炼，提出身体活动指导建议，推进全民健身、科学运动，推动形成体医结合的疾病管理与健康服务模式，发挥全民科学健身在健康促进、慢性病预防和康复等方面的积极作用；开展多形式的控烟宣传教育，提高公众对烟草危害健康的认知程度。完善戒烟服务体系，推动二级以上综合医疗机构建设标准化戒烟门诊。鼓励领导干部、医务人员、教师发挥示范作用，积极开展无烟机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校创建活动，加大控烟执法力度，强化控烟工作机构及网络建设；加强心理健康知识和心理疾病科普工作，提升全民心理健康素养水平，建立县、镇、村心理健康服务体系，畅通省、市、县、镇（街）、村（社区）转诊绿色通道，完善社区、教育系统、机关企事业单位和医疗机构的心理健康服务机构及其功能，推动心理健康服务行业规范化建设，规范发展社会心理服务机构，促进心理健康服务人才的培养和使用，建立鼓励社会力量参与心理健康服务和精神障碍康复机制，发展志愿者队伍和相关社会组织，提高心理健康服务水平，促进居民心理健康，落实严重精神障碍救治救助，实现精神障碍社区康复机构全覆盖，登记在册的严重精神障碍管理率不低于95%；深入推进爱国卫生运动，提升病媒生物防制水平，建成区鼠、蚊、蝇、蟑螂的密度达到国家病媒生物密度控制水平标准B级要求，积极开展卫生城镇、健康乡镇、健康村创建活动，力争新创建1-2个国家级卫生乡镇。切实加强生态环境保护，建立健全环境与健康的调查、监测和风险评估制度；建立饮用水水质监测网络，保障饮用水安全；完善公共场所健康管理体系，健全公共场所健康危害因素监测网络，落实健康风险评估与应急处置机制；积极预防控制道路交通伤害、消费品质量安全事故等，促进健康环境建设。
2.维护全生命周期健康。加强人口监测，把握人口发展规律，加强性别比综合治理，优化人口结构。推进3岁以下婴幼儿照护服务发展，规范发展多种形式的婴幼儿照护服务机构。加强婴幼儿照护服务机构的卫生保健工作，保障婴幼儿身心健康。全县每千常住人口3岁以下婴幼儿托位数不少于4.5个。
提高妇幼健康服务能力，保障母婴安全。加强妇幼健康服务体系建设，为孕产妇免费提供生育全过程的基本医疗保健和公共卫生服务，为儿童提供基本公共卫生服务，推进母婴设施建设，完善婴幼儿照护服务。有效推进县妇保院整体迁建，加强县域妇幼健康服务机构的标准化建设和规范化管理，不断提升妇幼保健工作水平。按照标准化建设要求，加快新建平江县妇女儿童医院，加大妇幼专科人才的定向培养，重点培养产科医生、儿科或新生儿科医生、助产士、妇幼保健专科人才，提升救治水平，健全县、乡、村三级保健网络，整合乡办计划生育技术服务机构与乡镇卫生院的妇幼保健职能，提升妇幼服务的整体能力。落实《湖南省出生缺陷防治办法》，强化出生缺陷防治措施，免费做好婚前健康检查、孕前优生检查、叶酸增补、早中期产前筛查、孕妇艾滋病梅毒乙肝检测、新生儿疾病筛查等，降低出生缺陷率，提高人口素质。认真实施两癌免费普查工作，提高两癌筛查率和早诊早治率。切实加强孕产妇管理和儿童保健管理工作，持续降低孕产妇、5岁以下儿童及婴儿死亡率。关注更年期妇女，做好更年期常规免费保健服务，提高妇女的生活质量。
引导学生养成健康生活习惯，加强体育锻炼，预防肥胖、近视等疾病，依法开展学生常见病和学校传染病防控工作，落实中小学保健机构建设，保障学生健康安全。将学校体育及健康教育纳入中小学校教育的重要内容和考核体系，按规定开齐开足体育与健康课程。关心残疾儿童，促进康复，降低残疾儿童家庭医疗负担，提高残疾儿童医疗保障待遇水平，将0至15周岁脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童门诊康复治疗费用纳入医保报销范围。关爱青少年的身心健康，加大健康宣教力度，做好心理评估与指导。加强儿童青少年近视综合防控，重视眼保健，落实视力筛查与诊治，有效降低青少年近视发生率。严格开展校园食品安全工作，加强对学生的营养管理和营养指导，保障学生在校用餐食品安全和营养健康。
加强重点职业病监测与职业病危害因素监测、报告和管理，健全职业病危害申报、职业病报告、职业病及其危害因素监测等制度，重点行业工作场所职业病危害因素监测合格率达到85%以上。采取有效措施预防、控制和消除职业病危害，加强职业健康保护。继续实施尘肺病防治攻坚行动，对无责任主体的尘肺病农民工实施财政专项救助的“一提一降一助”举措。到2025年，全省在岗职工新发尘肺病报告病例数占总病例数比例下降15%。
多措并举，发展老龄健康服务。强化医疗卫生与养老服务衔接，深化医疗卫生机构和养老机构签约合作。按照方便就近、互惠互利的原则，鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的签约合作，建立健全医养业务协作机制。优化医养结合机构空间布局和资源配置，推动乡镇卫生院设置康复、护理、安宁疗护病床和养老床位，城区新建社区卫生服务机构内部建设医养结合服务设施。着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡老年健康服务体系，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康和养老服务。逐步建立以社区为中心的老年服务体系，大力发展居家、社区、机构相协调的医养结合模式，促进慢性病全程防治管理服务同居家、社区、机构养老紧密结合，推动伍市中心卫生院与中梓医院医养结合机构示范建设。积极开发满足高龄、患病老人的家庭照料和护理服务，加强老年常见病、慢性病的健康指导和综合干预，强化老年人健康管理，推动开展老年心理健康与关怀服务和居家老人长期照护服务发展，建立多层次长期护理保障制度。促进农村养老服务提质升级，创新开发智慧健康产品，广泛开展群众性老年文化活动，加强老龄健康教育与促进工作，启动65岁以上失能、半失能老年人意外保险服务，形成健康的老龄化环境。构建家庭支持体系，推进幸福家庭创建，打造老年宜居环境。强化应对人口老龄化的法治环境，保障老年人合法权益。加强医养结合信息化支撑，充分利用现有健康、养老等信息平台，打造覆盖家庭、社区和机构的智慧健康养老服务网络，实施智慧健康养老产业发展行动计划，大力发展健康管理、健康检测监测、健康服务、智能康复辅具等智慧健康养老产品和服务。推进面向医养结合机构的远程医疗建设。完善居民电子健康档案并加强管理，为老年人建立连续性电子健康档案并提供针对性的健康管理服务。实施社区医养结合能力提升工程，改扩建一批社区（乡镇）医养结合服务设施。推动二级医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。到2025年，新建4-5个社区康养中心。县第一人民医院设立老年医学科比例达50%，基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构的占比达到80%。全县65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率不低于70%。
3.防控重大疾病。实施慢性病综合防治策略。建立心脑血管病知识普及教育的公众平台，普及心肺复苏等应急救护知识，实施35岁以上人群首诊测血压制度，推动高血压病的规范化管理，加强医疗卫生机构心脑血管疾病防治能力建设，推广“县治、乡管、村访”的急慢分治模式；提高全社会癌症“早防、早诊、早治”意识，针对癌症预防、早期筛查及早诊早治、规范化治疗、康复和膳食指导等方面，给居民提出有关建议；探索在二级及以上医院实施高危人群首诊检测肺功能、50岁及以上人群将肺功能检测纳入体检项目制度，实行区域内呼吸专科医师与全科医生联合家庭医生签约制度，将慢性呼吸系统疾病缓解期患者的居家管理纳入家庭医生签约服务范围，针对慢阻肺、哮喘的主要预防措施和膳食、运动等方面，给居民提出相关指导建议；开展糖尿病健康科普知识宣传，全面实施35岁以上人群首诊监测空腹血糖值，落实糖尿病分级诊疗服务技术规范，加强糖尿病患者诊疗信息报送制度与管理信息系统建设，实现全省糖尿病患者电子健康档案和电子病历的信息共享。
积极防控传染病及地方病。加强传染病监测、疫情研判和预警，有效应对新冠肺炎、不明原因肺炎、流感、手足口病、登革热、麻疹等重点传染病疫情。宣传普及重大传染病、地方病相关知识，严格执行国家免疫规划，规范预防接种服务管理。加强艾滋病、病毒性肝炎、结核病、麻风病、狂犬病等传染病防控。继续加强肺结核防治服务体系建设，突出抓好结核病传染源控制及潜伏感染者干预。全面落实病毒性肝炎综合防治措施。强化饮水型、燃煤型氟中毒等地方病防治。
（二）构建整合型医疗服务体系
1.建立和完善医疗服务体系。建立健全由医院、基层医疗卫生机构等组成的城乡全覆盖、功能互补、连续协同的医疗服务体系。
一是依托县第一人民医院加快“平江县医疗卫生中心”建设，按照湖南省人民政府发布《湖南省推进湘赣边区域合作示范区建设三年行动计划(2020—2022年)》的文件精神，大力推动区域内县市二甲医院全覆盖、乡镇卫生院全科医生全覆盖、行政村卫生室全覆盖。有效推进县第一人民医院主体搬迁建设，以湘雅医院等省内优质医疗资源为依托，以县第一人民医院为平台，联合打造湘赣边医疗联合体或区域医疗中心。该中心突出疑难危重症诊疗，辐射和引领县域医学发展，应急救治设施配置完备，感染、呼吸、重症等专科排名进入全市前三，满足全县重大突发公共卫生事件(Ⅰ级)医疗救治需要。到2023年，全县传染病床位达到150张(新增常设床位50张、可转换床位35张);按照编制床位的2-5%设置重症监护病床，重症监护病区(含相关专科重症病房，下同)床位达到50张(新增常设床位15张、可转换床位25张)。实施县级医院“123工程”，每年县级综合医院建设1个临床重点专科，培养2名学科带头人，推广应用3项新技术、新项目。加强传染病、疑难危重症、急救等重点学科建设，开展重大疾病临床研究与基础研究，创建集重大疾病的诊治、预防干预、基础与临床研究、教育培训、康复与管理为一体的县域医疗研究基地。重点加强感染、重症、呼吸、创伤、医学检验检测等临床专科建设。规划建设临床检查和临床研究平台，满足病原体的分离鉴定，传染病、未知疾病的快速检测与诊断需要。不断增强救治能力建设，加强感染科、呼吸科及重症监护病区建设，设置独立的病区或院区，提高门急诊观察床位、重症监护床位数量，配备必要的医疗设备，提升临床科研和检验检测能力，增强应急救治拓展能力，加强应急救治物资储备，能够有效应对一周疫情的冲击。预留应急场地和改造空间，能够迅速扩展救治能力，加强医学关键技术的攻关，提升疑难重症患者诊治能力和水平。完善重大疾病的防治模式，全面完成县级综合医院的胸痛、卒中、创伤、高危孕产妇与儿童急救“五大中心”建设。继续推广终末期肾病、慢性阻塞性肺病等疾病患者“县治、乡管、村访”分级诊疗模式，打造慢性病防治全链条。
二是依托县第二人民医院建设“平江县东南片区医疗卫生副中心”、县第五人民医院建设“平江县西北片区医疗卫生副中心”，重点加强感染科、急诊科和疼痛科等重点学(专）科建设。改善医院发热门诊、急诊部、住院部、医技科室等业务用房条件，更新换代医疗装备，完善停车、医疗废弃物和污水处理等后勤保障设施，提升医院诊疗环境。提高医院传染病检测和诊治能力，重点加强感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设，探索医养结合服务模式，完善检验检测仪器设备配置，提高快速检测和诊治水平。
在“十四五”期间，整体搬迁县第一人民医院。新建县传染病专科医院，争取将所有满足条件的中心卫生院建设成为县级医疗副中心，达到二级医院水平，将符合条件的社区卫生服务中心建设成为社区医院。
三是加强乡镇卫生院、村卫生室等基层卫生机构的建设，建立健全农村医疗卫生服务网络。到2025年，进一步优化15分钟城市健康服务圈、30分钟乡村的基本医疗卫生服务圈。整体搬迁余坪镇卫生院、虹桥镇卫生院、加义镇卫生院和木金乡卫生院，新建伍市镇中心卫生院综合楼、梅仙镇中心卫生院综合楼、汉昌、天岳社区医院、新三阳乡卫生院以及各乡镇村卫生室建设项目，改扩建安定镇中心卫生院和南江镇中心卫生院。
四是支持和引导社会资本举办医疗机构。完善社会办医在土地、投融资、财税、价格、产业政策等方面的鼓励政策，优先支持举办非营利性医疗机构，支持社会资本投向专科医院、老年护理、康复等机构。放宽社会资本办医准入范围，清理取消不合理的规定，加快落实在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、医院评审、技术准入等方面对非公立医疗机构和公立医疗机构实行同等对待政策。“十四五”期间，县政府应采取多种措施，鼓励和引导社会力量依法举办和发展具有一定规模、有特色和专科性的非营利性或者营利性医疗卫生机构。社会办医院可以提供基本医疗服务，与公立医院形成有序竞争；可以提供高端服务，满足非基本需求；可以提供康复、老年护理等紧缺服务，对公立医院形成补充。鼓励社会资本在县域内举办妇儿、老年护理、康复等专科医疗机构。鼓励社会力量举办医养结合机构，县政府对社会办医养结合机构区域总量不作规划限制。按照“非禁即入”原则，不设置并全面清理取消没有法律法规依据和不合理的前置审批事项，没有法律法规依据不限制社会办医养结合机构的经营性质。支持社会力量通过市场化运作方式举办医养结合机构，支持社会办大型医养结合机构走集团化、连锁化发展道路。鼓励保险公司、信托投资公司等金融机构作为投资主体举办医养结合机构。到2025年，新建县颐华医院，新建县养老康复医院、县福寿山医疗康养中心、县连云山医疗康养中心、县幕阜山医疗康养中心。
2.进一步提升县级医院综合服务能力。充分发挥政府举办非营利性医疗卫生机构在保障基本医疗卫生服务中发挥主导作用。县级医院医疗服务能力均达到《县医院医疗服务能力基本标准》，县中医院达到《县级中医医院医疗服务能力基本标准（试行）》。全面加强平江县第一人民医院人才、技术、临床专科等能力建设，提升医院规范化、精细化、信息化管理水平，有效承担县域居民常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊任务，使医院真正成为县域医疗中心，提升县域内就诊率。积极推进县域综合医改，重点在公立医院综合改革、基层医疗卫生机构标准化建设、基层卫生人才队伍建设、医疗资源协作、城乡居民健康签约服务、信息化建设等方面整体推进，全面提升县域医疗卫生服务能力和管理水平。持续提升医疗质量，保障患者医疗安全。进一步完善医疗相关法律法规和医疗质量管理体系，严格依法执业，落实医疗质量管理规章制度，形成医疗质量管理的长效机制。深化“放管服”改革，为社会办医发展创造良好政策环境，将社会办医统一纳入医疗质量管理体系加强监管。依法保障医务人员基本权益，切实改善医务人员薪酬待遇，推动公立医院薪酬制度改革试点扩面提升深化，以增加知识价值为导向进行分配，着力体现医务人员技术劳务价值，建立动态调整机制，稳步提高医务人员薪酬水平，调动医务人员积极性。落实风险较高、工作强度较大的特殊岗位薪酬待遇并给予适当倾斜。到2025年，县域紧密型医共体、城市医疗集团制度体系和发展模式基本定型，建立2-3个分片区管理的县域医共体。县域就诊率保持在90%以上。
3.全面提升基层医疗机构服务能力。完成全县所有乡镇卫生院标准化建设要求，积极开展“优质服务基层行”活动，服务能力符合《乡镇卫生院服务能力标准（2018年版）》，开展乡镇卫生院服务能力评价，加强乡镇卫生院特色科室建设。天岳街道办事处社区卫生服务中心加挂平江县眼科医院。推动基层医疗卫生机构不断提升服务水平，改进服务质量，更好地发挥居民健康“守门人”作用，满足人民群众的健康需求。加大对基层医疗卫生机构的投入力度，改善居民就医条件，完善绩效工资制度，激发运行活力，提高基层卫生人员的积极性。加快推进分级诊疗，建立完善分级诊疗模式，完善不同级别医院之间，医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制。引导患者选择基层医疗卫生机构进行首诊，由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。推进和规范医师多点执业，促进优质医疗资源下沉到基层。推动全科医生、家庭医生责任制，逐步实现签约服务。完善治疗—康复—长期护理服务链，发展和加强康复、老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构。大力发展远程医疗，与上级医院对接，常态化开展远程会诊、远程病例分析等服务，提高基层医疗服务能力。实施慢性病一体化诊疗服务试点，基层签约服务，推进绩效医疗机构全科医生执业方式和服务模式改革。
4.提升社会力量办医服务能力与质量安全。支持和规范社会力量举办的医疗卫生机构与政府举办的医疗卫生机构开展多种类型的医疗业务、学科建设、人才培养等合作，与公立医院布局互补，形成多元化办医格局，满足公民多样化、差异化、个性化健康需求。各类社会办医疗机构要严格按照国家有关要求配备相关岗位人员，所有从事医疗卫生技术工作的专业人员必须具备相应能力，并依法取得相关执业资格，按规定及时办理注册、执业变更、多点执业等手续。要严格按照《医疗质量管理办法》等文件规定完善医疗质量管理组织架构，设置必要的职能部门，配备充足的专（兼）职人员，建立起覆盖医疗全过程的质量管理与控制体系。要提高医疗安全意识，建立健全覆盖医疗全过程和全流程的医疗安全与风险管理体系，完善相关工作制度、应急预案和工作流程。
平江县在“十四五”期间的94个重点建设项目，见附表。
（三）健全公共卫生服务体系
1.完善专业公共卫生服务体系。一是县疾病预防控制中心建设“平江县区域性疾控中心”，完善疾病预防控制体系，建成整体协同、功能完善、反应快速、高效专业的省市县乡一体化疾病预防控制网络。推进县级疾控中心标准化建设，补齐县级疾控中心业务用房建设缺口，配齐检验检测、特种车辆等设施设备，重点加强现场检验检测、流行病学调查、应急处置等方面的设施设备建设，能够承担病毒核酸、传染病病原体、健康危害因素和化学毒物检验检测，尽早发现传染病疫情并作初步处置。创新医防融合工作机制，促进疾病预防控制机构和医疗机构传染病防控科研协作、业务培训、病原鉴定等方面的人员通、信息通、资源通，推动公共卫生服务与临床医疗服务的高效协同和传染病监测的无缝对接。完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测哨点布局以及病种和症状监测网络，规范报告和发布信息制度，建立多点触发智慧预警机制，提高实时分析、集中研判、精准追踪能力。建立健全各级突发公共卫生事件应急指挥体系，强化联防联控，构建跨部门、跨层级、跨区域的信息整合共享机制。定期开展不同风险情景的演练。健全应急培训、演练机制，加大卫生应急知识宣教力度，提高全民公共卫生安全意识和预防自救互救能力。加快构建分层分级、平战结合、系统联动的突发公共事件医疗救治体系，加强县级医院发热门诊、隔离病房、核酸检测实验室建设，实施重大传染病救治能力提升工程，完善重症、呼吸、麻醉、感控等相关学科建设。加强疾控人才队伍建设，建立适应现代化疾控体系的人才培养使用机制，稳定基层疾控队伍，提高现场流行病学调查、实验室检测等专业能力。严格准入制度,将专业技术人才占编制总额的比例提高至85％以上，卫生技术人员不得低于70％，优化专业人员职称结构。探索建立临床医务人员和公共卫生人员交叉培训机制，加强基层公共卫生人员的能力提升。
二是依托县妇幼保健院建设“平江县妇幼保健中心”，建立“层次分明、分工合理、运作协调、指导有力、服务优质、特色突出”的妇幼健康体系以及与新时期相适应的服务新模式。加强妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理，加强妇幼健康重点学科或特色专科建设和服务机构能力提升工程。到2025年，新增建设1-2个市级妇幼健康重点学科或特色专科。全面落实妊娠风险筛查与评估、高危专案管理、危急重症救治、死亡个案报告和约谈通报制度，提升妇幼健康服务水平和能力，有效控制孕产妇和儿童死亡，全力保障母婴安全。
三是依托县第四人民医院建设“平江县精神卫生中心”，以专业精神卫生机构为主体、综合性医院精神科为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础，建立健全精神卫生服务体系和网络。加强精神心理卫生工作，推进服务能力建设及人才培养，提高精神疾病监测、预防、治疗、培训、康复、精神卫生咨询和心理危机干预能力，为全县心理健康促进与心理健康教育提供技术支撑。深化严重精神障碍患者全程服务和规范化管理，提升心理咨询（精神科）门诊的诊疗能力。
2.提升公共卫生服务水平和能力。全面落实重大公共卫生和基本公共卫生服务项目，适时调整项目经费标准，加强基本公共卫生服务体系建设，改善服务环境，规范服务流程，不断丰富和拓展服务内容，提高服务质量，使城乡居民享有均等化的基本公共卫生服务，做好流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作。按照县级疾病预防控制服务能力的基本标准和标准化建设，不断提升县疾病预防控制中心的服务能力，应根据疾病谱的变化，将慢性病成为疾病防治工作重点，积极推进公共卫生服务均等化和健康行动计划工作。推动慢性病医疗救治向健康管理转变，到2025年，基本实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理；创新医防协同机制，推进人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约，推动公共卫生服务与医疗服务高效协同、无缝衔接，健全防治结合、联防联控、群防群治工作机制；贯彻落实国家部署的专项执法和综合整治工作。针对人类辅助生殖领域突出问题，会同有关部门开展专项综合治理；组织开展餐饮具集中消毒单位生产经营合规性和学校采光照明等教学环境达标情况专项抽查工作；贯彻落实健康中国职业健康保护行动、尘肺病防治攻坚行动的要求，持续开展职业卫生专项整治活动，在冶金、化工、建材等重点行业领域开展专项执法工作；加大对消毒产品违法添加、违法宣传问题的抽查力度及网上备案产品巡查力度；加大对预防接种工作专项检查；开展医疗废弃物专项治理工作；加强公共卫生监督。完善医疗卫生机构传染病防治综合监督评价工作，制定优秀单位和标杆示范点建设标准，持续强化对医疗机构污水和医疗废物的监管，倡导医疗机构推行生活垃圾无棉球行动，提升医疗卫生机构传染病依法防治能力和水平。持续加强生活饮用水、公共场所集中空调通风系统、游泳场所、住宿场所客房用品、抗抑菌消毒产品、影响青少年视力的学校教学环境等重点环节监督力度，不断加大曝光典型违法案件力度，强化执法威慑；依法监督传染病防治工作，继续加强重大传染病预防控制，提高突发公共卫生事件应急能力；加快建设平江县急救中心等突发公共事件卫生应急机构和紧急医疗救援机构，健全突发公共事件卫生应急体系与机制，完善县级医疗急救指挥平台及急救网络布局，推进县级指挥平台建设，完善农村医疗急救，建立覆盖全县的医疗救治网络体系和院前医疗急救体系，确保建立县城内10分钟、乡镇20分钟的医疗急救圈；加强儿童青少年近视防控工作，开展儿童青少年近视率调查和常见病监测；根据国家有关规定，统一管理采供血，确保区域内临床用血需要和安全，依法监督医疗机构和采供血机构及其执业人员的执业活动，整顿和规范医疗服务市场，打击非法行医和非法采供血行为，可根据实际需要在县第一人民医设置1个中心血库；持续开展城乡环境卫生整治，完善环境卫生基础设施，积极推进农村“厕所革命”以及生活垃圾、污水治理。组织开展“周末卫生日”“全民大扫除”等群众性活动，规范加强病媒生物防制工作，倡导文明健康绿色环保的生活方式，推广保持社交距离、使用公勺公筷、科学佩戴口罩等健康生活习惯，推进卫生乡镇（县城）、卫生村和文明卫生单位创建。
（四）推动中医药振兴发展
1.健全中医药服务体系。依托县中医院建设“平江县中医药医疗卫生中心”，形成以县中医医院和综合医院中医科为骨干、以乡镇卫生院和社区卫生服务机构中医诊室为基础，涵盖预防、治疗、康复、保健、养生的中医药服务体系。县中医医院建立中医药适宜技术推广基地，所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师，80%以上的社区卫生服务站、村卫生室能够开展中医药适宜技术，基层中医医疗机构中医药服务量占比达30%。加强中医药特色专科建设，充分发挥中医药独特优势，坚持中西医结合、中西药并用，提高中医药救治重大疑难病、危急重症的服务能力。加强中医医疗机构应急体系和急救能力建设，推进感染性疾病、呼吸科、急诊科、重症医学科等相关科室基础条件建设及服务能力提升，发挥中医药在新发突发传染病等重大公共卫生事件及重大自然灾害、事故的紧急医学救援中的独特作用。实施中医治未病健康工程，进一步加大中医医院设置“治未病”科室和康复科室的比例。实施“互联网+中医药健康服务”行动，积极参与建设省中医药健康信息平台，建立以中医药资源、服务、管理和科研数据等为重点的基础数据库。实施中医药传承工程，挖掘民间诊疗技术和方药。完善中医药毕业后教育体系，加快推进师承教育改革，加强中医药人才培养和科技创新，深化中医药对外交流合作，促进中医药传承创新发展，积极创建中医药工作示范市县。推进中医药人员“县管乡用”，为基层医疗卫生机构配备2-3名中医药人员。
2.推进中西医协同服务发展。大力发展中医药事业，坚持中西医并重、传承与创新相结合，促进中医药原创思维和现代快速发展的新技术、新方法有机结合，寻找防治疾病的创新路径和手段。发挥中医药在医疗卫生与健康事业中的独特作用和优势，发展中医特色康复服务，提高重大疑难病、危急重症临床疗效。充分发挥中医药独特优势，建立中医馆、国医堂等中医综合服务区，推广中医适宜技术。鼓励发展中医养生保健治未病服务，实施中医治未病健康工程，将中医药优势与健康管理结合，探索融健康文化、健康管理、健康保险为一体的中医健康保障模式。鼓励社会力量举办规范的中医养生保健机构，加快养生保健服务发展。积极鼓励社会力量发展中医类别医疗机构和举办中医专科医院，鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所，鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所，支持大型连锁药店及中医药名家开设中医坐堂行医诊室。在“十四五”期间，新建平江县养老康复医院暨县中医院改造项目。积极发展中医药产业，建设中医药特色小镇，加强中医药特色和优势产业园区建设，创建中医药健康旅游示范区。
（五）深化医药卫生体制改革
1.推动建立分级诊疗制度。以医联体建设和家庭医生签约服务为抓手，大力推进分级诊疗制度建设。统筹县域内医疗资源，网格化布局组建县域内医疗集团和医共体，推进重大疾病和短缺医疗资源的专科联盟建设，加快建立远程医疗协作网，促进优质医疗资源下沉。推动医联体细化完善内部管理措施，形成责权利明晰、优质医疗资源上下贯通、医疗服务接续高效的机制和服务模式。完善医联体绩效考核机制和指标体系，将基层医疗卫生机构能力提升列为重点指标，逐步探索将健康结果作为考核指标，促进医联体形成管理、责任、利益、服务共同体。完善护士等其他基层卫生人员培训制度。落实各级各类医疗机构功能定位，形成分工协作机制，初步形成以县第一人民医院牵头、各乡镇卫生院为基础，康复、护理等其他医疗机构参加的医联体管理模式。构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。落实基层首诊制度，建立医院与基层医疗卫生机构之间的便捷转诊通道。
2.建立健全现代医院管理制度。持续推进现代医院管理制度建设，完善补偿运行、监管评价、费用控制、医保支付等关键机制，促进公立医院高质量发展。强化公立医院党的建设，实行党委领导下的院长负责制。健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度以及医院核心管理制度。加强医院文化建设，构建和谐医患关系。全面推进公立医院薪酬制度改革，合理确定公立医院薪酬结构、薪酬水平和绩效工资总量。改革完善公立医院薪酬总量核定以及内部绩效考核和薪酬分配办法，完善岗位绩效工资制，探索实行年薪制、协议工资制等多种模式。坚持“优绩优酬”原则，落实“两个允许”与公立医院薪酬自主分配权，以增加知识价值为导向进行分配，着力体现医务人员技术劳务价值。制定并完善医务人员考核方法，将考核结果与医务人员岗位聘用、职称评定、个人薪酬等挂钩。建立科学的服务机构绩效考核制度。根据国家关于医疗卫生机构绩效评价的指导性文件，建立以突出功能定位、公益性职责履行、合理用药、费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标的绩效考核制度和办法。实施二级公立医院绩效考核，二级公立医院全部纳入绩效考核范围。推进妇幼保健机构绩效考核，完善妇幼保健机构绩效考核指标体系。
3.持续深化医疗保障制度改革。加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的、以基本医疗保障为主体、其他多种形式补充保险和商业健康保险为补充多层次医疗保障体系，通过统一制度、完善政策、健全机制、提升服务，增强医疗保障的公平性、协调性。建立完善全县统一的居民基本医疗保障制度，整合职工医保、城镇居民医保的管理职能和经办资源，统一规划、统一管理、统一运行。完善医保缴费参保政策，均衡单位和个人缴费负担，合理确定政府与个人分担比例。改进职工医保个人账户，开展门诊统筹。进一步健全重特大疾病医疗保障机制，加强基本医保、居民大病保险、商业健康保险与医疗救助等的有效衔接。推进商业保险公司承办居民大病保险和补充医疗保险。严格落实医疗保险基金预算管理，全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。推进医保、医疗、医药联动改革系统集成，加强政策和管理协同，保障群众获得优质实惠的医药服务。到2025年，医疗保障制度更加成熟定型，建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，待遇保障公平适度，基金运行稳健持续，管理服务优化便捷，医保治理现代化水平显著提升
4.巩固完善基本药物制度。深入推进基本药物制度，全面配备优先使用基本药物，逐年增加各级医疗机构使用基本药物品种数量占比及金额占比。加强医疗机构药品安全管理、提高医师临床合理用药水平、强化药师对处方的审核。持续做好抗菌药物临床应用管理工作，健全抗菌药物临床应用管理技术支撑体系，落实二级以上综合医院感染性疾病科的建设要求，设立以收治细菌真菌感染为主要疾病的感染病区或医疗组，加快感染性疾病诊疗能力建设。加强临床药师培养和配备，转变药学服务模式，充分发挥临床药师在感染性疾病诊治中的作用。加强药学人才培养、合理体现药学服务价值、保障药师合理薪酬待遇，在医疗服务价格中统筹考虑药学服务的成本和价值。加强医疗机构药学服务、拓展药学服务范围，发展居家社区药学服务、探索建立“互联网+药学服务”新模式，鼓励医疗机构开设药学门诊。运用处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理应用。严格医疗机构用药管理，规范公立医院集中采购药品目录。强化价格、医保、采购等政策的衔接，建立药品价格信息监测和信息公开制度，制定完善医保药品支付标准政策。
5.改革完善人口监测与家庭发展服务管理模式。落实国家生育政策，继续全面实施一对夫妇可生育两个孩子的生育政策；建立完善包括生育支持、幼儿养育、青少年发展、老人赡养、病残照料等在内的家庭发展政策和服务体系。建立优生健康检测制度，大力促进3岁以下婴幼儿照护服务工作；加快母婴设施标准化建设；优化出生人口性别结构；全面推行出生人口实名登记制度，建立出生人口信息收集和共享机制，促进人口信息互联互通、共享共用；完善并落实计划生育家庭奖励扶助制度、特别扶助制度。到2025年，出生人口性别比基本实现自然平衡，努力实现规模适度、素质较高、结构优化、分布合理的人口均衡发展。
（六）强化卫生健康保障支撑
1.大力推进卫生健康信息化建设。到2025年，基本实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全县人口并信息动态更新；建设卫生信息平台，实现公共卫生、妇幼健康、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同，推动区域医疗卫生信息资源共享。普及应用居民健康卡，积极推进居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成，实现就医“一卡通”。专业公共卫生机构和公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院建立信息共享与互联互通等协作机制。建立健全人口基础信息特别是流动人口动态信息共享机制。建立全员人口个案数据库，社区实现服务管理信息化、规范化。加强健康医疗数据安全保障和患者隐私保护。建立完善人口健康信息化标准规范体系，强化标准规范的建设和应用管理。继续深化平江县区域卫生智慧医疗试点建设和智慧医院建设，基本建设疫苗监管、院前急救、科研培训、家庭医生签约、妇幼健康、职业健康、综合监督执法、数据标准、容灾备份、运维管理和药品智能辅助、卫生健康业务监管、疾病监测等系统。
2.强化卫生健康法治建设。加强行政规范性文件制定和监督管理工作。加快转变政府职能，持续深化卫生健康领域“放管服”改革，全面实行政府权责清单制度，实施涉企经营许可事项清单管理。加强事中事后监管，对新产业新业态实行包容审慎监管。进一步优化审批流程、提高办事效率。建设职责明确、依法行政的政府治理体系。持续优化市场化法治化国际化营商环境。持续加强和改进行政复议和行政应诉工作。深入推进和加强医疗卫生机构法治建设工作和“八五”普法工作，进一步健全普法工作机制、明确普法工作任务、创新普法宣传教育方式。
3.加强人才队伍建设，推进卫生健康科技创新。合理配置卫生人员资源，加强卫生健康人才队伍建设，整体推进疾病防控、医疗服务、应急处置、中医药等医卫类人才协调发展。建立健全住院医师、专科医师规范化培训制度。加强全科、儿科、产科、精神科、病理、护理、等急需紧缺专业人才的培养培训。每年签订农村订单定向医学生。完善对乡村医疗卫生人员的服务收入多渠道补助机制和养老政策。通过定向免费培养、专业教育和转岗培训等方式，扩大基层全科医生队伍。加大公共卫生、临床药师、卫生信息化高层次复合型人才培养力度。加强中医药学科带头人、骨干人才和基层实用型人才培养。完善高层次、急需紧缺卫生人才引进招聘政策，落实人才待遇保障政策，下放公立医疗卫生机构用人自主权，自主设置引进高层次、急需紧缺人才的学历、专业、年龄等任职资格条件和考察程序，对高层次急需紧缺人才可采取直接考核方式予以招聘入编，按照一事一议、特事特办的方式予以妥善解决。全县力争引进博士人才10名以上。对引进的学科带头人和高级人才给予特殊人才津贴，购房享受政府相关政策支持。落实“两个允许”，对基层医疗卫生机构实行“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”，建立健全基层医务人员津贴发放机制。完善职称晋升体系和职称晋升办法。创新人才评价机制，不将论文、外语、科研等作为基层卫生人才职称评审的硬性要求。
大力把医学科技创新作为重点学科建设和医疗卫生机构持续发展的驱动。支持县级公立医院开展医学重点专科建设。加强医疗卫生机构与高等院校协同，合作共建附属医院、教学医院（基地）、医学中心、研究中心等人才培养和创新基地，积极承接和转化其先进技术、科研成果。深化与高校、科研院所、医药企业合作，推进临床医学研究中心、重点实验室等科研平台建设。
4.完善医疗卫生行业综合监管制度。建立职责明确、分工协作、科学有效的综合监管制度，健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的综合监管体系，形成专业高效、统一规范、文明公正的卫生健康执法监督队伍，实现医疗卫生行业综合监管法治化、规范化、常态化。优化医疗卫生服务要素准入，加快行政审批制度改革；加强医疗服务质量和安全监管，严格落实医疗质量和安全管理核心制度；加强医疗卫生机构运行监管，严格执行医疗机构分类管理要求；加强公共卫生服务监管，推动提升服务水平；加强医疗卫生从业人员监管，严肃查处违法违规行为；加强医疗卫生服务行业秩序监管，加大联合监督检查力度；加强健康产业监管，建立包容审慎有效的监管机制；创新监管机制，完善监管方式。
5.加强政风行风制度建设。坚持党要管党，全面从严治党的要求，围绕发展抓党建、抓好党建促发展，在思想建设、作风建设、组织建设、廉政建设方面创新思路，创新举措，保持创先争优常态化。医院要严格落实党委领导下的院长负责制，充分发挥医院党委的领导核心作用；认真履行党风廉政建设的主体责任和监督责任，建立健全惩治和预防腐败体系，加强倡廉教育，扎实推进卫生系统党风廉政建设和反腐败纠风工作，持续开展医疗药械购销等领域不正之风专项治理；加强医德医风制度建设和医院文化制度建设。
（七）积极培育和发展健康产业
1.鼓励社会资本投资健康服务产业。根据国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》的精神，采取各种政策措施，切实落实政府办医责任，发展健康服务产业。放宽市场准入，鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等依法依规以出资新建、参与改制、托管、公办民营等多种形式投资医疗服务业。加大政府购买服务的力度，支持保险业投资、设立医疗机构，推动非公立医疗机构向高水平、规模化方向发展，鼓励发展专业性医院管理集团，形成多元化的办医格局，促进全县卫生健康服务产业发展。
2.拓展健康服务新业态和新领域。积极促进健康与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品融合，催生健康新产业、新业态、新模式。发展基于互联网的健康服务，鼓励发展健康体检、咨询等健康服务，促进个性化健康管理服务发展，培育一批有特色的健康管理服务产业，探索推进可穿戴设备、智能健康电子产品和健康医疗移动应用服务等发展。大力发展中医药健康旅游。争取在全县打造具有一定规模的健康服务产业集群，同时扶持中小微健康产业企业的配套发展。支持开展第三方医疗服务评价、健康管理服务评价，以及健康市场调查和咨询服务。积极发展健身休闲运动产业，引导社会力量参与健身休闲设施建设运营。加快开放体育资源，创新健身休闲运动项目推广普及方式，进一步健全政府购买体育公共服务的体制机制，打造健身休闲综合服务体。鼓励发展多种形式的体育健身俱乐部，丰富业余体育赛事，积极培育时尚休闲运动项目，打造具有区域特色的健身休闲示范区、健身休闲产业带。
3.加强医药技术创新，促进医药产业发展。完善政产学研用协同创新体系，推动医药创新和转型升级。发展专业医药园区，支持组建产业联盟或联合体，深入互联网医疗领域，积极培育精准医疗、智慧医疗、健康管理等潜力领域，打造集医学研发、健康管理、康复养老等功能于一体的卫生健康县域。
4.加大健康产业投融资支持力度。县政府设立健康产业发展专项资金，打造健康企业引进和培育、技术创新和高端人才引进的公共服务平台，制定高层次人才引进的配套政策和实施办法。
四、政策保障与组织实施
（一）强化政府主体责任
卫生健康事业是关系到广大人民群众身体健康、家庭幸福和生活质量的重大民生问题。政府在保障人人享有基本医疗卫生服务中起着主导作用。县委和政府要高度重视卫生健康工作，各部门要将健康纳入重要议事日程和所有社会经济政策，将健康列入经济社会发展规划，将主要健康指标纳入党委和政府考核指标，完善考核机制和问责制度，积极协调有关部门落实职责和任务，形成多部门密切配合、齐抓共管的整体合力，共同推动卫生健康事业发展；建立考核评价机制，对政府各部门完成卫生工作目标与任务情况定期进行考核评价，建立问责制。加强正面宣传、舆论监督、科学引导和典型报道，动员全社会支持和参与卫生与健康工作，为卫生健康事业发展创造宽松的环境和工作氛围。健全规划的推进机制，增强规划的引领力、约束力和执行力。
（二）完善以政府投入为主体的资金保障机制
进一步落实各项卫生健康投入政策，建立科学、稳定、适应卫生健康发展、符合区域经济实力的卫生投入与增长机制，确保“十四五”期间政府卫生支出占卫生总费用的比例逐年增加，到2025年，政府卫生投入占卫生总费用比例达到40%，个人支出占卫生总费用的比重不超过28%。落实各类医疗卫生机构财政补偿政策，全面建立专业公共卫生机构、城乡基层医疗卫生机构绩效工资制度。调整和完善政府卫生财政投入结构，重点向公共卫生、农村卫生、社区卫生等领域倾斜。努力拓宽卫生投入渠道，支持民间资本进入卫生投资领域，建立多元化筹资机制。加强卫生财政资金监管，确保专款专用，充分发挥资金效益。
（三）加强规划实施与监测评价
建立政府主导、部门主抓、乡镇街道主责的宣传机制。以弘扬伟大抗疫精神为主旋律，加大宣传力度，强化舆情监测分析和研判，及时有效回应社会关切，为本规划实施创造良好环境。积极开展对本规划实施过程的监测评估。依据自身情况，建立科学的规划实施过程监测评估指标体系，成立专门的评价工作小组，县卫生健康局和县医疗保障局负责牵头组织开展规划实施情况年度监测、中期和终期评估，及时发现规划实施过程中存在的问题，认真研究解决对策。各有关部门和单位要严格按照职责分工，落实目标责任制，对考核内容的认定程序、办法、标准等制定具体细则，并负责监督实施。本规划期满后，对规划的实施情况进行全面评估。