甲方： 乡 村 组（以下简称甲方）
乙方：板江乡人民政府 （以下简称乙方）
因板江乡新集镇开发建设需要，甲乙双方对规划范围内所有青苗予以清点登记确认，根据《岳阳市集体土地上房屋拆迁补偿安置办法》（岳政发[2009]16号）、《岳阳市征收补偿补充标准》（岳政发[2010]25号）的等文件规定，经甲乙双方协商同意，特订本协议如下：
一、甲方所有青苗的种类为
。
二、补偿标准按规定予以补偿，实行包干补偿，补偿金额为 元（大写：人民币 元整。）
三、本协议签订之日，乙方一次性付清补偿款项。
四、甲方在签订本协议后至2014年2月底以前，自行处置本协议所补偿的青苗，同期未处置的青苗，乙方视同甲方已经处置完毕，乙方可自处置，甲方不得干涉。
五、本协议一经订立，甲乙双方必须共同遵守，不得违反。
六、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，村委会执一份，甲乙双方签字盖章生效，同具法律效力。
七、本协议于 在 签订。
甲方（签字）： 乙方（签字）：
二〇 年 月 日